ଲୋଗୋ ଅନୁରୋଧ ଫର୍ମ

▲

ଏଥିପାଇଁ ଆବେଦନ

ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ଇଣ୍ଡିଆ ଲୋଗୋ

ଅସ୍ୱୀକରଣ*

ଦୟାକରି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ଲୋଗୋ ଆପ୍ରୁଭାଲ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପାଇଁ 25 ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମୟ ଲାଗିପାରେ. ଆପଣଙ୍କ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ ପାଇଁ ସମୟ ଅନୁସାରେ ଅନୁମୋଦନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ, ଆପଣଙ୍କ ଲୋଗୋ ଅନୁରୋଧକୁ ଅତି କମରେ 30 ଦିନ ପୂର୍ବରୁ ଦାଖଲ କରିବାକୁ ଆମେ ପରାମର୍ଶ ଦେଉଛୁ.

ଆବେଦକଙ୍କର ବିବରଣୀ

ଆବେଦକଙ୍କର ନାମ^*

ଟେଲିଫୋନ୍ ନମ୍ବର

ମୋବାଇଲ୍ ନମ୍ବର^*

ଦୟାକରି ମୋବାଇଲ୍ ନମ୍ବର ଭରନ୍ତୁ

ଇମେଲ୍ ଆଇଡି^*

ଏଣ୍ଟର କରାଯାଇଥିବା ଇମେଲ୍ ଆଇଡ଼ି ଠିକ ରହିବ କାରଣ ଲୋଗୋ କୁ ଇମେଲ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ସୂଚିତ କରିଦିଆଯିବ.

ଦୟାକରି ଆପଣଙ୍କ ଇମେଲ୍ Id ଭରନ୍ତୁ

ଆବେଦନକାରୀଙ୍କ ସଂଗଠନ^*

ପଦ

ଆପଣ ପୂର୍ବରୁ କୌଣସି ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ସମ୍ବନ୍ଧିତ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ ଆୟୋଜନ କରିଛନ୍ତି କି?^*

ଯଦି ହଁ, ତେବେ ଦୟାକରି ପୂର୍ବ ଘଟଣା (ଗୁଡ଼ିକ) ର ବିବରଣୀ ଗୁଡ଼ିକୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରନ୍ତୁ^*

ଭାସ୍କର ID^*

ଦୟାକରି ଭାସ୍କର Id ଭରନ୍ତୁ

ଆୟୋଜକଙ୍କ ଠିକଣା^*

ଘଟଣା ବିବରଣୀ

ସେହି ଘଟଣାର ନାମ କୁହନ୍ତୁ ଯାହାକି 'ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ଇଣ୍ଡିଆ' ଲୋଗୋ ର ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଅନୁମତି ନିଆଯାଉଛି^*

ଘଟଣାର ତାରିଖ^*

ନେଚର୍ ଇଭେଣ୍ଟ^*

କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମର ପ୍ରକାର ଓ ମହତ୍ତ୍ଵ^*

ଆୟୋଜକମାନଙ୍କର ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ / ଟ୍ରାକ୍ ରେକର୍ଡ^*

ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀ ଓ ପ୍ରତିନିଧିଙ୍କ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍^*

ଅବସ୍ଥାନ ପ୍ରଦର୍ଶନୀ ସ୍ଥାନ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଉଥିବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ବିତରଣ ସାମଗ୍ରୀ, ପ୍ରତିନିଧି କିଟ୍ ରେ ଡିଆଇପିପି ର ପ୍ରଚାର ସାମଗ୍ରୀ ବିତରଣ ଇତ୍ୟାଦି.^*

କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମର ପ୍ରକାର^*

କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମର ନିର୍ମାତା ମାନଙ୍କର ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ / ଟ୍ରାକ୍ ରେକର୍ଡ^*

ଟାର୍ଗେଟ୍ ଅଡିଏନ୍ସ^*

ପ୍ରୋଗ୍ରାମର ବିଷୟବସ୍ତୁ ଏବଂ ଷ୍ଟାର୍ଟ ଅପ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ବିଷୟବସ୍ତୁକୁ ପ୍ରୋଗ୍ରାମରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିବା^*

ଯେଉଁ ସୀମା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହି କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ ଦେଶରେ 'ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ଇଣ୍ଡିଆ' ଅଧୀନରେ ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ଓ ଅଭିନବତା ପ୍ରୋତ୍ସାହନ ଓ ଧାରଣ ମଡେଲ୍ ବିଷୟରେ ସଚେତନତା ବୃଦ୍ଧି କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ’^*

କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମର ଅବଧି (ଏଠାରୁ)^*

କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମର ଅବଧି (ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ)^*

ଆବେଦନ ତାରିଖ^*

ୟୁନିଟ ର ପ୍ରକୃତି^*

ଆୟୋଜନ ସଂସ୍ଥାର ନାମ^*

ଘଟଣାର ଭେନ୍ୟୁ^*

ପିନ୍‌ କୋଡ୍^*

ରାଜ୍ୟ / କେନ୍ଦ୍ରଶାସିତ ଅଞ୍ଚଳ^*

ସହର^*

ପ୍ରତିଭାଗୀ ୟୁନିଟ (ଗୁଡ଼ିକ) ର ବିବରଣୀ^*

ଘଟଣା ଓ / କିମ୍ବା ପ୍ରତିଭାଗୀ ସଂସ୍ଥା ଓ / କିମ୍ବା ଘଟଣାରେ ଭାଗ ନେଉଥିବା କୌଣସି ମଧ୍ୟ ପ୍ରମୁଖ ବ୍ୟକ୍ତିତ୍ତ୍ଵଙ୍କର ବିବରଣ ଗୁଡ଼ିକରେ ଅପେକ୍ଷିତ ପଦଚିହ୍ନ ଗୁଡ଼ିକୁ ଉଲ୍ଲେଖିତ କରନ୍ତୁ.

ଘଟଣା ରେ ଭାଗୀଦାରୀ ସଂସ୍ଥା ଗୁଡ଼ିକର ଉଲ୍ଲେଖିତ କରନ୍ତୁ^*

ଆପଣଙ୍କ ଆୟୋଜିତ ଅଂଶୀଦାରଙ୍କ ବିବରଣୀ (ଯଦି କିଛି ଥାଏ) ଉଲ୍ଲେଖ କରନ୍ତୁ.

ଯେଉଁ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ପାଇଁ ଲୋଗୋ କୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବ^*

ପ୍ରସ୍ତାବିତ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମରେ 'ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ଇଣ୍ଡିଆ' ର ପ୍ରାସଙ୍ଗିକତା^*

ସ୍ପୀକର ପାଇଁ ଆବେଦନ^*

ଅତିରିକ୍ତ ଟିପ୍ପଣୀ

ଦୟାକରି ଘଟଣାର ୱେବସାଇଟ୍ / ଫ୍ଲାୟର୍/ ପତ୍ରିକା ଭଳି ଦସ୍ତାବିଜ ଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତୁ^*

ଦୟାକରି ସଂଗଠନର ନିମ୍ନଲିଖିତ ଶ୍ରେଣୀ ଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏକୁ ଚୟନ କରନ୍ତୁ^*

ସରକାର / ପିଏସୟୁ^*

ଉଦ୍ୟୋଗ ଶିଳ୍ପ^*

ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଉଦ୍ୟୋଗ ସଂସ୍ଥା^*

ଲୋଗୋ ର ବ୍ୟବହାର ଏଥିପାଇଁ ହେବ^*

ଏହି ଫର୍ମ ଦାଖଲ କରିବା ଦ୍ୱାରା, ଆପଣ ଏତଦ୍‍ଦ୍ୱାରା ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ଇଣ୍ଡିଆ ପୋର୍ଟାଲ ସହିତ ଏକୀକରଣ ପାଇଁ ନିଜର ଡୋମେନ୍ ଓ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆଇପି ଠିକଣାର ହ୍ଵାଇଟଲିଷ୍ଟିଂ ପାଇଁ ସହମତି ପ୍ରଦାନ କରୁଛନ୍ତି. ଆପଣ ପୁଷ୍ଟି କରୁଛନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର ସଂଗଠନ ତରଫରୁ ଏହି କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ଅନୁରୋଧ କରିବା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ଅଧିକାର ରହିଛି. ହ୍ଵାଇଟଲିଷ୍ଟ ହେବା ପରେ, ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ଆକ୍ସେସ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ଅନୁଯାୟୀ ଲିଷ୍ଟେଡ୍ ଡୋମେନ୍ (ଗୁଡ଼ିକ) ଏବଂ IP ଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ସେସ୍ ପ୍ରଦାନ କରାଯିବ. ଦୟାକରି ସୁନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ ଯେ ସମସ୍ତ ଡୋମେନ୍ (ଗୁଡ଼ିକ) ଏବଂ IPs ଠିକଣା ବିବରଣୀ ସଠିକ୍ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ସଂଗଠନର it ଏବଂ ଡାଟା ନୀତି ସହିତ ଅନୁପାଳନ କରୁଛି.

ଡୋମେନ୍ ^*

ଆଇପି ଆଡ୍ରେସ୍ ^*

ମୁଁ ଏଠାରେ ପ୍ରମାଣିତ କରୁଛି ଯେ ଉପରେ ଦିଆଯାଇଥିବା ବିବରଣୀ ମୋର ଜ୍ଞାନ ଅନୁସାରେ ସତ୍ୟ ଅଟେ, ଏବଂ ଯଦି ମୋର ଅନୁରୋଧ ଅନୁମୋଦିତ ହୁଏ ତେବେ ମୁଁ ଲୋଗୋ ର ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀର ପାଳନ କରିବି. ^*

ଡକୁମେଣ୍ଟ ଏକ PDF ହେବା ଉଚିତ (ସର୍ବାଧିକ 5 MB)

ହଟାନ୍ତୁ

ଏଥିପାଇଁ ଆବେଦନ

ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ଇଣ୍ଡିଆ ଲୋଗୋ

ଅସ୍ୱୀକରଣ*

ଆବେଦକଙ୍କର ବିବରଣୀ

ଘଟଣା ବିବରଣୀ

ଷ୍ଟାର୍ଟଅପ୍ ଇଣ୍ଡିଆକୁ ସବସ୍କ୍ରାଇବ୍ କରିଥିବାରୁ ଆପଣଙ୍କୁ ଧନ୍ୟବାଦ

ଭାସ୍କର ରେଜିଷ୍ଟ୍ରିରେ ଯୋଗ ଦେବା ପାଇଁ ଦୟାକରି ନିଜର ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ଅପଡେଟ୍ କରନ୍ତୁ